| ORT, den 22.November.2024 | |
| Muster GmbH Mustergasse 2 12345 Musterhausen |
Maria Mustermann Musterstrasse 1 32100 Musterstadt |
Mitteilung über Tod und Kündigung der UnfallversicherungSehr geehrte Damen und Herren, hiermit teile ich Ihnen mit, dass Frau/Herr VORNAME NAME, bisher wohnhaft in XY-Strasse 1 12345 Musterstadt, am 22.11.2024 verstorben ist. Als Nachweis findet sich die Sterbeurkunde anbei (falls zutreffend: Der Tod traf in Folge eines Unfalls ein. Daher möchte ich hiermit meine Ansprüche als Hinterbliebene/r geltend machen.) Die Versicherungsnummer lautet: p. ( Wenn zutreffend: Bitte zahlen Sie die Versicherungsleistungen auf folgendes Konto: VORNAME NAME IBAN DE123456789 BIC XX123456 Wenn zutreffend: Im gleichen Zuge kündige ich hiermit den Vertrag zum nächstmöglichen Termin. Falls Familienversicherung: Im gleichen Zuge kündige ich hiermit den Vertrag zum nächstmöglichen Termin. Dies gilt auch für meinen mit Ihnen bestehenden Teil des Versicherungsvertrages. ) Bitte lassen Sie mir eine schriftliche Bestätigung dieses Schreibens mit Angabe des Beendigungszeitpunktes, zukommen. Mit freundlichen Grüßen _____________________ Maria Mustermann |